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金融援助


    金融援助的应用程序
    点击下面的按钮下载北区医院资助申请,有英语和西班牙语两种版本。乐动体育赛事直播app乐动官方欢迎你 经济资助申请表-英文
    经济援助申请-西班牙语

    助学金邮寄地址

    所有填妥的资助申请表格,请寄回以下地址:

    乐动官方欢迎你乐动体育赛事直播app北区医院商务办公室
    注意:财政援助
    1001 Summit Blvd NE Suite 150
    30319年亚特兰大,乔治亚州

    为医疗必要服务提供财政援助

    乐动官方欢迎你乐动体育赛事直播appNorthside Hospital, Inc.和它的免税附属机构(“Northside”)致力于履行他们的慈善使命,作为一个非营利性的医疗保健提供者。

    无保险、保险不足和医疗贫困的患者,如果资源有限或不足,无法支付北区医疗机构提供的保健服务,则有资格通过北区医疗机构的财政援助方案获得财政援助。乐动官方欢迎你

    可向下列患者提供财政援助:(i)居住在乔治亚州、阿拉巴马州、佛罗里达州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州或田纳西州,以及(ii)在北区设施接受紧急或医疗必要的保健服务。乐动官方欢迎你

    医学上必要的服务是为评估、诊断和/或治疗伤害、疾病或其症状而提供的住院或门诊保健服务,如果不加以治疗,将对患者的持续健康或福祉构成威胁。

    每一项财政援助申请都将被独立审查,并可根据个别情况对情有可减的情况给予津贴。

    确定经济援助资格的程序

    要考虑在Northside的经济援助计划下获得经济援助,患者可能会在入院前通过电话或急诊进行口头乐动官方欢迎你筛选,或者患者必须完成Northside的分析金融援助(英语)(西班牙语,附于此处,并可于ld10乐动 并向Northside提乐动官方欢迎你供经济和其他必要的信息,以支持患者获得经济援助的资格。更具体地说,患者将被要求提供以下州之一的居住证明:乔治亚州、阿拉巴马州、佛罗里达州、北卡罗来纳州、南卡罗来纳州或田纳西州。此外,如果适用,可能要求患者提供:

    注意:患者将被要求手动编辑支持文件副本上的SSN。如果医护人员收到了包含患者SSN的支持性文件,他们将屏蔽SSN。

    • 最近的银行对账单,个人和企业的支票和储蓄帐户
    • 最近的工资存根,并确认支付频率
    • 今年的W-2表格和/或最近一年的纳税申报单
    • 雇主出具的工资证明
    • 由公益机构或其他政府机构出具的能证明患者过去12个月总收入状况的书面证明
    • 社会保障奖励信
    • 核实退休金或退休收入
    • 赡养费和/或儿童抚养费法庭令或离婚令
    • 失业收入通知
    • 离职通知及失业申请状态
    • 支持信公证:如果患者没有总收入,他或她应该提供提供他或她的日常生活必需品(食物,住所,衣服)的人或实体的书面文件。
    • 学生身份证明文件,即当前课程表、注册信息和学生身份证件复印件
    • 每月费用(如。、公用事业、汽车支付、保险、贷款、信用卡)
    • 因医疗贫困而寻求援助的病人可能需要提交资产证明

    在收到患者的经济援助申请以及确定援助资格所需的支持性经济信息或其他文件后,Northside将在收到请求的三十(30)天至六十(60)天内提供有关决定的书面通知。乐动官方欢迎你不完整的申请将被拒绝,并会向申请人发出说明缺失信息的信件。北区收到缺失的资料后,将重新考虑申请。乐动官方欢迎你申请人可以书面提出上诉请求,就拒绝资助提出上诉。上诉表格将与拒绝经济援助的信一起。

    如果患者需要紧急服务,Northside将与患者一起处理任何此类经济援助请求,以加快基础。乐动官方欢迎你

    乐动官方欢迎你北区将为符合资助计划指引及已完成适当申请的病人提供调整资助。此外,Northside可以乐动官方欢迎你与患者讨论政府或其他援助项目的可用性,并协助患者评估他们的此类项目的资格。

    通过急诊部门提供服务的州外医疗补助覆盖的患者有资格获得护理的全额折扣。

    家庭年收入低于或等于联邦贫困收入水平的300%的患者,如果符合Northside的财政援助计划指南,可能有资格获得全额折扣的护理。乐动官方欢迎你收入、资产、债务和支出将被评估以获得财政援助批准。已投保或有第三者责任申索的病人,只有在所有支付资源用尽后仍有余额时,才有资格申请经济援助。此外,Northside可以乐动官方欢迎你在其酌处范围内,对医疗贫困患者的医疗或医院费用给予充分折扣,这些费用来自所有相关和无关的医疗保健提供者,在所有第三方来源支付后,会给患者造成重大经济困难。

    此外,在某些情况下,在Northside的酌处权范围内,Northside可以利用第三方帮助乐动官方欢迎你确定根据公开的患者信息(例如,参加国家资助的处方计划、参加妇女、婴儿和儿童(WIC)计划、参加补充营养援助计划(SNAP,以前的食品券)、补贴学校午餐计划的资格,或其他州或地方援助项目的资格)。经确认符合资格接受第三方经济援助的病人,无须填写经济援助申请表。

    所有的经济援助批准将继续有效6(6)个月,除非患者的情况发生变化,使其资格作废。此外,Northside可能乐动官方欢迎你会要求提供信息以确认患者的经济状况继续满足经济援助计划的指导方针。

    请注意,Northside将对第三乐动官方欢迎你方获得的所有申请、支持文件、通信和信息高度重视患者保密。

    助学金邮寄地址

    所有填妥的资助申请表格,请寄回以下地址:

    乐动官方欢迎你乐动体育赛事直播app北区医院商务办公室
    注意:财政援助
    1001 Summit Blvd NE Suite 150
    30319年亚特兰大,乔治亚州

    量一般收费

    乐动官方欢迎你Northside不向任何符合经济援助条件的患者收取超过一般账单金额(“AGB”)的费用。

    AGB的计算方法是在合同折扣或扣减之前,将统一适用于各项服务的医疗保健全价(“总费用”)乘以AGB百分比。

    • AGB百分比的计算方法为:(i)医疗保险按服务收费和所有主付款人私人健康保险公司在过去12个月期间全额支付的紧急和其他医疗必要护理索赔总额,除以(ii)这些索赔的相关总费用总额。
    • 乐动官方欢迎你Northside目前的AGB比例为32%。相应的,如果患者有资格获得在Northside设施接受服务的经济援助,患者最多将被收取的费用为总费用的32%(例如,如果患者的总费用为10,000美元,患者将被收取的这些服务的乐动官方欢迎你最高费用为3200美元)。

    计费和集合

    如果患者对在Northside设施接受的服务的全部或部分费用负责,Northside将尝试从患者收取账单。乐动官方欢迎你

    • 如果患者在120天后仍未支付账单,Northside将把患者的账户转给主要收款机构。乐动官方欢迎你
    • 主要催收机构随后将试图向患者催收款项。在这个过程中,主要催收机构会分析患者的资产和支付能力,并向Northside建议是否应该采取法律程序来催收服务。乐动官方欢迎你乐动官方欢迎你Northside将评估这一建议,并根据情况,可能会启动法律程序,以收集提供的服务。
    • 如果主托收机构在六十(60)天后无法向患者收取费用,并且不建议提起法律诉讼,主托收机构将把账户转给二级托收机构。
    • 二级催收代理公司将试图催收该帐户。
    • 如果二级追收代理公司无法收取有关帐户的款项,有关帐户将会转回北侧,届时不会采取进一步行动。乐动官方欢迎你

    乐动官方欢迎你北区的供应商不受FAP的约束

    在Northside设施由医生,医生助理,护士麻醉师或其他专业乐动官方欢迎你人员提供的某些服务不在Northside的FAP覆盖范围内。具体而言,以下机构在以下部门提供的服务并不包括在资助计划内:

    • 由Northside Anesthesia (Sentinel)乐动官方欢迎你或Northside Cherokee Anesthesia Associates或Gwinnett Anesthesia Services提供的麻醉服务
    • 急诊科服务由急诊科医生服务、切罗基紧急服务有限责任公司或Gwinnett紧急专家提供
    • 病理学和实验室医学(PALM)或Gwinnett病理协会提供的服务
    • 放射科服务由北区放射协会或北大都会放射协会提供乐动官方欢迎你
    • 新生儿或围产期服务提供的新生儿学(儿科),亚特兰大围产期顾问,母胎专家(MEDNAX)或Gwinnett新生儿学
    • 由神经精神科顾问提供的精神科服务

    关于北区财政援助计划的附加信息乐动官方欢迎你

    乐动官方欢迎你Northside将通过在Northside的网站上发布一份副本,并在Northside的急诊科、注册区和候诊室发布一份副本,向公众广泛分发这一政策。乐动官方欢迎你北侧还将包括网站上的链接,可以在入学前欢迎信中找到政策和申请。此外,Northside的经乐动官方欢迎你济援助申请和上诉表格可以通过以下方式获得:

    • 向每个院区招生办公室的财务咨询部门索取一份
    • 从北区的网站上获取一份乐动官方欢迎你ld10乐动

    周一到周五上午9点到下午4点之间联系或拜访Northside乐动官方欢迎你的财务咨询办公室:

    • 亚特兰大财务咨询办公室电话:404-851-8589,位于1000 Johnson Ferry Road, Atlanta, Georgia 30342
    • 福赛思财务咨询办公室- 770-844-3246,位于1200 Northside 乐动官方欢迎你Forsyth Drive, Cumming, Georgia 30041
    • 切罗基人财务咨询办公室- 770-224-2430,位于450 Northside 乐动官方欢迎你Cherokee Boulevard, Canton Georgia 30115
    • 德卢斯财务咨询办公室电话:678-312-3200,地址:3620 Howell Ferry Rd, Duluth, Georgia 30096
    • Gwinnett财务咨询办公室- 678-312-4406,位于GA 30046 lawrence ceville 1000 Medical Center Boulevard

    乐动官方欢迎你该计费资源

    保险和保险

    乐动官方欢迎你乐动体育赛事直播app北区医院接受大多数大型保险计划。查看我们接受的主要计划的抽样。

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