谁应该接受皮肤癌筛查?

任何筛查计划的目标都是在疾病出现征兆/症状后治疗更有效的阶段发现疾病。筛查建议还必须定义哪些人从这些筛查中获益最多。

虽然有很多种皮肤癌，黑素瘤代表了主要的公共卫生问题。它是大多数皮肤癌相关死亡的原因，诊断阶段与死亡率直接相关。¹虽然早期发现对生存至关重要，但是美国预防工作队(USPTF)声明"几乎没有证据表明皮肤癌筛查对黑素瘤死亡率有好处"．²本出版物发布于2016年，目前正在制定更多最新指南。在此期间，黑素瘤还没有官方的筛查指南。

数据驱动的筛选指南已经在USPTF之外生成。这些是来自美国癌症协会，美国皮肤病学会而且皮肤癌基金会．除了一些出版物外，这些组织认识到缺乏随机对照试验，但试图帮助临床医生和患者确定皮肤癌风险高于平均水平的人群。²虽然黑色素瘤是早期检测的主要目标，但指南也适用于最常见的皮肤癌:基底细胞癌和鳞状细胞癌。对于所有这些皮肤癌，患者群体和危险因素是相似的。

患者群体

接受筛查的年龄范围
对于35-75岁有一种或多种危险因素的患者，应考虑皮肤筛查。黑色素瘤的中位诊断年龄为65岁。¹当利用这个年龄范围和筛查人群的至少一个危险因素时，大约70%的黑色素瘤病例将被识别出来。^3.

风险因素
这些风险因素被归类为:个人历史，家族史，个人身体特征，或活动暴露。众所周知，这些风险因素都会显著增加患皮肤癌的风险。

个人史:任何有黑素瘤或非黑素瘤皮肤癌病史、已知CDKN2a突变携带者或免疫功能低下的患者。

• CDKN2a突变是一种罕见的遗传综合征，它会增加你患黑色素瘤和胰腺癌的风险。
• 免疫抑制个体是指由于某种疾病(如艾滋病)或药物(如用于器官移植的抗排斥药物或用于自身免疫性疾病的免疫抑制药物)而导致免疫系统受到抑制的人。
  

家族病史:一个或多个家族成员患有黑色素瘤的患者，或家族病史提示有遗传性黑色素瘤易感性。

个人身体特征:表现出上述一种或多种身体特征的患者——浅色皮肤(Fitzpatrick I-III)、金色或红色头发、> - 40总痣、>2 .非典型性痣，严重晒伤皮肤。

与紫外线过度暴露有关的身体活动:有水泡或脱皮晒伤史，或室内晒黑史。

综上所述，目前缺乏断言皮肤筛查降低黑色素瘤死亡率的数据。由于我们预期新的USPTF指南，本总结提供了一种合乎逻辑的方法，以帮助患者和临床医生选择应考虑的皮肤癌筛查对象。

引用:

1. “癌症统计事实”，国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果项目，于2022年5月4日访问，https://seer.cancer.gov/statfacts/．
2. 魏恩利K, Henrikson N等。成人皮肤癌筛查:美国预防服务工作组的最新证据报告和系统回顾。《美国医学协会杂志》上。2016, 316(4): 436 - 447。https://doi.org/10.1001/jama.2016.5415．
3. Johnson M, Leachman S等。皮肤癌筛查:数据驱动筛查指南的建议和对美国预防服务工作组争议的审查。黑色素瘤等．(2017) 4(1)， 13-37。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5480135/